Роды: физиология процесса

Роды: физиология процесса

Объективные признаки начала родов:

  1. Регулярные схватки через 10 мин. и менее.
  2. Укорочение и сглаживание шейки матки.
  3. Открытие шейки матки 2–3 см.

Первый период родов

     Это процесс постепенного сглаживания и раскрытия шейки матки, продвижения плода по родовым путям.

Ведение первого периода родов

  • Установка венозного катетера;
  • Подвижность (ходьба) и свободное положение в родах;
  • Наличие партнера в родах приветствуется и может быть предложено пациенткам при наличии индивидуальных родовых боксов в родильном отделении.

Кардиотокография

    Кардиотокограмма – оценка сократительной способности матки и состояния плода, представлена двумя кривыми, совмещёнными по времени:

  • одна из них отображает ЧСС плода;
  • другая — сократительную активность матки.

Плодный пузырь и амниотимия

Немедикаментозные методы обезболивания родов

1) Фитбол – способствует расслаблению тазового дна,  в положении сидя оказывает безболезненное давление на промежность

2) Массаж 

3) Аппликация теплых пакетов – к спине женщины, нижней части живота, паху, промежности. Способствует облегчению боли, озноба или дрожи, уменьшения жесткости суставов, уменьшению мышечного спазма и увеличения растяжимости соединительной ткани

4) Холод – холодные пакеты могут быть приложены к нижней части спины, когда женщина испытывает боль в спине. Необходимо поместить один или два слоя ткани между кожей женщины и холодной упаковкой

5) Техники релаксации, включая постепенное мышечное расслабление и дыхательные методики

6) Душ /погружение в воду – t воды должна быть как t тела человека или немного выше (не > 37°С)

    Медицинские противопоказания для погружения в воду: лихорадка, подозрение на инфекцию, патологический характер ЧСС плода, кровянистые выделения из половых путей и любые состояния, требующие постоянного мониторинга состояния плода.

7) Аудиоаналгезия – музыка, белый шум или окружающие звуки

8) Гипноз

9) Ароматерапия – процесс должен контролироваться и персонал больницы должен быть информирован об использовании аромотерапии для защиты от аллергической реакции у людей, чувствительных к эфирным маслам.

Второй период родов

          Это время от полного раскрытия маточного зева до рождения плода.
Продолжительность второго периода родов:

  • при первых родах обычно не более 3 часов (в среднем 1,1 час);
  • при повторных – не более 2 часов (в среднем 0,4 часа).
      Продолжительность II периода может увеличиться еще на 1 час при эпидуральной анальгезии и составлять 4 часа у первородящих и 3 часа у повторнородящих пациенток.

Третий период родов

Это время от рождения плода до рождения последа:

  • Проводится профилактика кровотечения,
  • Оценка родовых путей.

Послеродовой период

     Характеризующаяся обратным развитием изменений, связанных с беременностью и родами, начинается от момента изгнания последа до 6–8 недели после родов.

Выделения в послеродовом периоде

Лохии - раневой секрет, состоящий из продуктов протеолиза и примеси крови.

  • 1 – 5 сутки – обильные, кровянистые;
  • 6 ‑10 сутки – обильные/умеренные коричневые или сукровичные;
  • 11 – 15 сутки – умеренные, желтоватые;
  • 16–20 сутки – скудные, беловатые.

Наблюдение родильниц

    После выписки из учреждения родовспоможения родильница направляется в женскую консультацию по месту жительства для диспансерного наблюдения в послеродовом периоде.

Послеродовая контрацепция кормящих женщин

  1. Естественная контрацепция:

- Лактационная аменорея только в первые 6 мес после родов на фоне эксклюзивного грудного вскармливания (без допаивания и докорма);

  1. Негормональная контрацепция:

- барьерный метод (презерватив)

- спермициды

- внутриматочная спираль с медью (в первые 48 ч или через 4 нед после родов)

3. Гормональная контрацепция:

- чисто прогестиновые оральные контрацептивы (сразу после родов),

- подкожные контрацептивные импланты (с 6 нед после родов, а при условии дополнительного наблюдения – с 3‑х суток),

- внутриматочные системы с левоноргестрелом (через 4 нед после естественных родов либо через 6 нед после КС).

Назад